Le Registre canadien de transplantation (RCT) a pour but de trouver des possibilités de greffe pour les personnes en attente d’un rein et qui sont des patients pédiatriques ou qui présentent une sensibilisation élevée à des antigènes leucocytaires humains (HLA).
Although these policies have been approved they are not considered active until implemented through the CTR IPOS Kidney project.
Le Registre canadien de transplantation (RCT) a pour but de trouver des possibilités de greffe pour les personnes en attente d’un rein et qui sont des patients pédiatriques ou qui présentent une sensibilisation élevée à des antigènes leucocytaires humains (HLA).
Le présent document décrit les critères d’admissibilité que doit remplir le receveur pour participer à l’échange interprovincial de reins.
Titre du document | Échange interprovincial — critères d’admissibilité du receveur : rein |
No du document | CTR.50.001 |
Version (date) | V1.3 (2014-05-23) PRÉLIMINAIRE V1.4 (2020-12-08) |
Parrain de la politique | Comité consultatif sur la transplantation rénale |
Examen par les comités | Comité consultatif sur la transplantation rénale (AJOUTER DATE), Comité consultatif national HLA (AJOUTER DATE), Comité consultatif des administrateurs pour le don et la transplantation d’organes (AJOUTER DATE), Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes (AJOUTER DATE) |
Approbation | Comité consultatif sur la transplantation rénale (AJOUTER DATE), Comité consultatif national HLA (AJOUTER DATE), Comité consultatif des administrateurs pour le don et la transplantation d’organes (AJOUTER DATE), Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes (AJOUTER DATE) |
Approbation par les provinces et les territoires | <Complet ou Incomplet> (voir l’annexe A) |
Entrée en vigueur | <Date d’entrée en vigueur de la politique> |
CRITÈRES D’ADMISSIBILITÉ DU RECEVEUR DE REIN : LIGNE DIRECTRICE CLINIQUE
Objet
Le Registre canadien de transplantation (RCT) a pour but de trouver des possibilités de greffe pour les personnes en attente d’un rein et qui sont des patients pédiatriques ou qui présentent une sensibilisation élevée à des antigènes leucocytaires humains (HLA). Le présent document décrit les critères d’admissibilité que doit remplir le receveur pour participer à l’échange interprovincial de reins.
1.0 Critères d’admissibilité du receveur
Pour participer à l’échange interprovincial de reins, le receveur doit remplir les critères suivants :
2.0 Exigences relatives à la citoyenneté et à la résidence
Outre les critères d’admissibilité de la section 1.0, le receveur doit également :
3.0 Participation à des registres internationaux
Historique de la version | ||
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Version | Date | Commentaires et modifications |
V1.4 | 2020-12-08 | Révision pour régler l’inclusion des receveurs pédiatriques à l’échange interprovincial de reins et modifier une valeur décimale du PRAc. |
V1.3 | 2014-05-23 | 1.4 Le critère « Le receveur doit être âgé d’au moins 6 ans. Il n’y a pas d’âge maximal. » est remplacé par « Il n’y a pas d’âge minimal ou maximal. ». |
V1.2 | 2013-04-01 | Changements mineurs |
V1.1 | 2012-10-09 | Changements mineurs au contenu et au formatage |
V1.0 | 2012-06 | Présentation au Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes |
V1.0 | 2012-03-30 | Version originale |
Références |
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Compte rendu de la réunion du Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein, 7 et 8 octobre 2010 (examen de l’admissibilité au RDVEB) Compte rendu de la réunion du Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein, 14 octobre 2011 Compte rendu de la réunion du Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein, 13 octobre 2012 Compte rendu de la réunion du Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes, juin 2012 Compte rendu de la réunion du Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes, janvier 2013 Registre des patients hyperimmunisés et Registre de donneurs vivants jumelés par échange de bénéficiaires : Task Force Discussion Document, (octobre 2005) Conseil canadien pour le don et la transplantation. Évaluation et gestion du risque immunologique lié à la transplantation : un Forum de consensus du CCDT — Rapport et recommandations, janvier 2005 Attribution de reins au Canada : Un Forum canadien — Rapport et recommandations, février 2007 Réunion en personne du Comité consultatif sur la transplantation rénale 2019, comptes rendus des discussions et des décisions, et réunion en personne du Comité consultatif HLA |
Le présent document décrit le processus de gestion des offres de reins propre au Registre HSP.
Titre du document | Registre HSP – Modalités de gestion des offres |
No du document | CTR.50.002 |
Version (date) | 2013-03-04 |
Entrée en vigueur | 2013-04-01 |
REGISTRE DES PATIENTS HYPERIMMUNISÉS – PROCESSUS DE GESTION DES OFFRES INTERPROVINCIALES DE REINS
Objet
Le Registre des patients hyperimmunisés (Registre HSP – Highly Sensitized Patients), un volet du Registre CTR, a pour but de trouver des possibilités de greffe de rein pour les patients présentant une sensibilisation élevée. Les programmes et organismes provinciaux de don et de greffe qui participent au Registre HSP se sont engagés à offrir des reins aux patients hyperimmunisés pour lesquels un jumelage est trouvé dans le Registre HSP. Le présent document décrit le processus de gestion des offres de reins propre au Registre HSP.
Processus
1. Modalités régissant les offres de reins aux patients hyperimmunisés
2. Exceptions aux modalités de gestion des offres
3. Gestion du rein attribué, mais non greffé au receveur compatible
4. Rein devenu non greffable
Historique de la version | ||
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Version | Date | Commentaires/modifications |
V1.3 | 2013-02-27 | Élimination des organes inutilisés et changements mineurs |
V1.2 | 2012-10-19 | Révision de l’urgence médicale |
V1.1 | 2012-10-09 | Changements mineurs au contenu et au formatage. Déplacement vers le dossier des politiques officielles |
V1.0 | 2012-06 | Présentation au comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes |
V1.0 | 2012-04-03 | Version préliminaire originale |
Références |
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V1.2 revue par le comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein, le 18 octobre 2012. Canadian Highly Sensitized Patient and Living Donor Paired Exchange Registries: Task Force Discussion Document (octobre 2005) Conseil canadien pour le don et la transplantation. Évaluation et gestion du risque immunologique lié à la transplantation : un Forum de consensus du CCDT – Rapport et recommandations (janvier 2005) Attribution de reins au Canada : Un Forum canadien – Rapport et recommandations (février 2007) |
La présente politique donne un aperçu des règles de l’algorithme de jumelage utilisées pour identifier et prioriser les patients pédiatriques et ceux qui sont hyperimmunisés présentant une compatibilité potentielle avec le rein d’un donneur décédé.
Type | Registre canadien de transplantation |
Programme | Échange interprovincial : rein, patient hyperimmunisé |
Titre | Jumelage et priorisation |
No | CTR.50.003 |
Version | v4.0 PRÉLIMINAIRE — 2020-12-08 |
Parrain de la politique | Comité consultatif sur la transplantation rénale |
Examen par les comités | Comité consultatif sur la transplantation rénale (AJOUTER DATE), Comité consultatif national HLA (AJOUTER DATE), Comité consultatif des administrateurs pour le don et la transplantation d’organes (AJOUTER DATE), Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes (AJOUTER DATE) |
Approbation | Comité consultatif sur la transplantation rénale (AJOUTER DATE), Comité consultatif national HLA (AJOUTER DATE), Comité consultatif des administrateurs pour le don et la transplantation d’organes (AJOUTER DATE), Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes (AJOUTER DATE) |
Approbation par les provinces et les territoires | <Complet ou Incomplet> (voir l’annexe A) |
Entrée en vigueur | <Date de la dernière approbation par une province> |
Objet
Le Registre canadien de transplantation (RCT) a pour but de trouver des possibilités de greffe partout au Canada pour les personnes en attente d’un rein qui sont des patients pédiatriques ou qui présentent une sensibilisation élevée à des antigènes leucocytaires humains (HLA). La présente politique donne un aperçu des règles de l’algorithme de jumelage utilisées pour identifier et prioriser les patients pédiatriques et ceux qui sont hyperimmunisés présentant une compatibilité potentielle avec le rein d’un donneur décédé.
Politique
1. Identification des jumelages potentiels avec un receveur
L’algorithme d’attribution des reins vérifie trois éléments pour le jumelage et la priorisation avant de produire une liste finale de patients pédiatriques et de patients hyperimmunisés susceptibles de recevoir le rein d’un donneur décédé inscrit dans le RCT. Voici ces trois éléments :
Si le groupe sanguin du donneur est : | Le groupe sanguin du receveur peut être : |
O | O, A, B, AB |
A | A, AB |
B | B, AB |
AB | AB |
1.2 Compatibilité HLA
1.3 Filtres propres aux receveurs et au programme ou à l’organisme de transplantation
Attribut de filtre |
---|
Accepter un donneur jusqu’à un âge maximal défini (< 35, < 40, < 45, < 50, < 55, < 60, < 65, aucune restriction) |
Accepter un donneur décédé ayant obtenu un résultat positif pour les anticorps dirigés contre l’AgHBc |
Accepter un donneur atteint d’hépatite C |
Accepter un donneur DDC (don après un décès circulatoire) |
1.4 Jumelage des antigènes de classe II chez les patients pédiatriques
2. Priorisation des receveurs potentiels compatibles
Attribut de jumelage ou de priorisation | Priorité |
---|---|
Urgence médicale pour un patient hyperimmunisé | 1 |
PRAc non corrigé de 99,5 à 100 % — le PRAc le plus élevé ayant priorité sur un PRAc inférieur Nota : PRAc non corrigé — Il n’y a pas de spécificités d’anticorps exclues de la liste des antigènes inacceptables. Pour la priorisation, le pourcentage de PRAc est calculé avec un point de décimal. |
2 |
PRAc corrigé de 99,5 à 100 % — le PRAc le plus élevé ayant priorité sur un PRAc inférieur Nota : PRAc corrigé — Il s’agit du PRAc après le retrait de spécificités d’anticorps de la liste des antigènes inacceptables, et il est pertinent dans le présent processus d’attribution si l’offre exige l’utilisation des spécificités d’anticorps exclues de la liste d’antigènes inacceptables. Pour la priorisation, le pourcentage de PRAc est calculé avec un point de décimal. |
3 |
PRAc non corrigé de 99,0 à 99,4 % — le PRAc le plus élevé ayant priorité sur un PRAc inférieur |
4 |
PRAc corrigé de 99,0 à 99,4 % — le PRAc le plus élevé ayant priorité sur un PRAc inférieur Nota : PRAc corrigé — Il s’agit du PRAc après le retrait de spécificités d’anticorps de la liste des antigènes inacceptables, et il est pertinent dans le présent processus d’attribution si l’offre exige l’utilisation des spécificités d’anticorps exclues de la liste d’antigènes inacceptables. Pour la priorisation, le pourcentage de PRAc est calculé avec un point de décimal. |
5 |
PRAc non corrigé de 98,5 à 98,9 % — le PRAc le plus élevé ayant priorité sur un PRAc inférieur Nota : PRAc non corrigé — Il n’y a pas de spécificités d’anticorps exclues de la liste des antigènes inacceptables. Pour la priorisation, le pourcentage de PRAc est calculé avec un point de décimal. |
6 |
Patient pédiatrique hyperimmunisé (< 19 ans) | 7 |
Candidat hyperimmunisé qui est un ancien donneur vivant de rein | 8 |
Jumelage HLA avec un patient hyperimmunisé : le typage HLA du donneur décédé et celui du receveur indiquent un risque d’incompatibilité de zéro sur six (0/6) pour les antigènes DRB1, DQA et DQB | 9 |
Transplantation rein-pancréas | 10 |
Jumelage d’un candidat pédiatrique non hyperimmunisé : aucune incompatibilité pour les antigènes DRB1, DQA et DQB chez les receveurs pédiatriques | 11 |
Le donneur décédé et le receveur potentiel du rein sont dans la même province | 12 |
Le donneur décédé et le receveur potentiel du rein sont dans la même région :
|
13 |
Temps passé en dialyse (nombre de jours depuis le début de la dernière dialyse) | 14 |
Temps d’attente sur la liste du RCT (nombre de jours depuis la date d’admissibilité au RCT pour les patients qui ne sont pas encore en dialyse) | 15 |
3. Approbation de la méthodologie d’attribution du Programme des patients hyperimmunisés
La méthodologie d’attribution des reins, notamment le seuil du PRAc, est révisée deux fois l’an par le Comité consultatif sur la transplantation rénale et le Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes.
Références |
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Septembre 2011, révision par le Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein Février 2012, révision par le Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes Mars 2012, approbation par le Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein du changement lié au critère Ancien donneur vivant 17 octobre 2012, révision par le Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein. Demande de remplacement de l’expression « patient en attente d’une greffe rein-pancréas » par « offre rein-pancréas ». Examen de la Société canadienne du sang à venir. Registre des patients hyperimmunisés et Registre de donneurs vivants jumelés par échange de bénéficiaires : Task Force Discussion Document, octobre 2005. Conseil canadien pour le don et la transplantation. Évaluation et gestion du risque immunologique lié à la transplantation : un Forum de consensus du CCDT — Rapport et recommandations, janvier 2005 Attribution de reins au Canada : Un Forum canadien — Rapport et recommandations, février 2007 CTR.80.002 Willing to Cross Antibodies Policy |
Historique de la version | ||
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Version | Date | Commentaires et modifications |
V4.0 | Ébauche |
Révision : 2.1 — inclusion du PRAc corrigé et non corrigé de 100 % aux deuxième et troisième rangs en dessous de l’urgence médicale Révision : 2.1 — inclusion du PRAc corrigé et non corrigé de 99 % aux quatrième et cinquième rangs, au-dessus des patients pédiatriques. Révision : modification visant à inclure l’échange interprovincial pour les patients pédiatriques |
V3.0 | 2016-06-20 | Révision : 2.1 — inclusion du PRAc de 100 % et du PRAc de 99 % aux deuxième et troisième rangs, conformément aux décisions du Comité consultatif sur la transplantation rénale (procès-verbal du comité, 15 mai 2015) Révision : 2.1.1 — remplacement du processus d’approbation du statut Urgence médicale par un processus de cueillette de données et de suivi pour l’attribution de ce statut, conformément aux décisions du Comité consultatif sur la transplantation rénale (réponses au sondage relatif à l’attribution du statut Urgence médicale, 2015-02-06) |
V2.4 | 2013-02-27 | Retrait : 2.2.1 — antigènes inacceptables ou non testés; ajout d’un processus élargi d’attribution du statut Urgence médicale pour faire suite aux recommandations du Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein |
V2.3 | 2012-10-17 |
Suppression du seuil du PRA du jumelage; modification de la compatibilité HLA, de la priorité rein-pancréas, du statut Urgence médicale |
V2.2 | 2012-10-09 | Formatage et clarification des filtres et de la priorisation |
V2.1 | 2012-09-07 | Révision au cours d’une rencontre en personne du Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein; aucun changement recommandé |
V2.1 | 2012-03-06 | Déplacement du critère Ancien donneur vivant au troisième rang; clarification et formatage |
V2.0 | 2012-06 | Révision par le Comité consultatif d’experts sur le don et la greffe d’organes; recommandation de faire passer le critère Ancien donneur vivant au troisième rang |
V2.0 | 2010-11-02 | Révision en fonction des décisions prises par le Comité consultatif national pour les registres de donneurs de rein (procès-verbal du comité, 28 octobre 2010). Les changements portent notamment sur les éléments suivants :
|
V1.0 | 2009-10-28 | Version originale |
La présente politique décrit le processus de gestion du nombre de reins échangés entre provinces dans le cadre du programme Échange interprovincial : patients hyperimmunisés en attente d'un rein. Un équilibre interprovincial permettra de garantir l’attribution équitable des reins aux participants du Programme PHI, le programme pour les patients hyperimmunisés, en limitant le nombre d’organes exportés par une province.
Type | Registre canadien de transplantation |
Programme | Échange interprovincial : patients hyperimmunisés en attente d'un rein |
Titre de la politique | Équilibrage interprovincial |
No de la politique | CTR.50.004 |
Version (date) | v2.0 |
Révision | Comité consultatif sur la transplantation rénale (2016-02-12) |
Approbation | Comité consultatif sur la transplantation rénale (2016-03-30), Comité consultatif des administrateurs de don et de transplantation d’organes (2015-10-24), Comité consultatif d’experts sur le don et la transplantation d’organes (2015-11-27) |
Approbations provinciales et territoriales | 2016-12-01 (See Appendix A) |
Date d’entrée en vigueur | 2016-12-01 |
Objectif
L’un des objectifs du Registre canadien de transplantation (RCT) est de trouver des possibilités de transplantation au Canada pour les personnes en attente d’une transplantation rénale considérées comme hyperimmunisées, c’est-à-dire, qui présentent une sensibilisation élevée aux antigènes leucocytaires humains (HLA). La présente politique décrit le processus de gestion du nombre de reins échangés entre provinces dans le cadre du programme Échange interprovincial : patients hyperimmunisés en attente d'un rein. Un équilibre interprovincial permettra de garantir l’attribution équitable des reins aux participants du Programme PHI, le programme pour les patients hyperimmunisés, en limitant le nombre d’organes exportés par une province.
Politique
1. Exportation et importation de reins
2. Seuil d’exportation
Province ou région | Seuil d’exportation |
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Colombie-Britannique | 3 |
Alberta | 2 |
Saskatchewan | 1 |
Manitoba | 1 |
Ontario | 12 |
Québec | 7 |
Maritimes | 2 |
1Il n’y a pas de seuil d’importation, c’est-à-dire de nombre maximal d’importations. Bien que les importations ne soient pas prises en compte pour l’équilibrage provincial, elles sont recensées pour les besoins de la surveillance des activités interprovinciales et de la comparaison entre importations et exportations.
2La Nouvelle-Écosse, le Nouveau-Brunswick, l’Île-du-Prince-Édouard et Terre-Neuve-et-Labrador participent au programme en tant que région, à savoir, les provinces de l’Atlantique.
3. Offres de rein si le seuil d’exportation a été atteint
4. Solde interprovincial
5. Gouvernance
Références |
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Historique des versions | ||
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Version | Date | Commentaires et modifications |
v2.0 | 2016 12 01 |
Révision conforme aux discussions qui ont eu lieu lors des réunions du Comité consultatif sur la transplantation rénale, le 24 septembre 2015 et le 18 mai 2016 :
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v1.2 | 2013-01-10 | Changements mineurs |
v1.0 | 2012-10-09 | Déplacement vers le dossier des documents officiels |
v1.0 | 201206 | Approbation du Comité consultatif d’experts sur le don et la transplantation d’organes |
v1.0 | 2012-03-30 | Version initiale |