Le projet d’ajustement des seuils d’exportation du Programme de rein PHI

Objectif

Le projet d’ajustement des seuils d’exportation du Programme de rein PHI est en cours afin d’assurer le fonctionnement continu et efficace du partage de reins PHI dans le Registre canadien de transplantation (RCT). Cette initiative contribuera à garantir que les avantages de ce programme de partage interprovincial profitent aux candidats difficiles à apparier, notamment les patients hautement sensibilisés, les candidats avec urgence médicale (2MU) et les candidats pédiatriques.

De nombreux programmes ont atteint ou dépassé leur seuil d’exportation, empêchant ainsi les patients admissibles de recevoir des offres et limitant le fonctionnement du programme tel qu’il a été conçu. Pour remédier à cette situation, l’équipe des opérations du Programme de rein PHI a collaboré avec les partenaires provinciaux afin d’élaborer un plan visant à augmenter temporairement les limites des seuils d’exportation. Cette mesure permettra d’assurer un flux normal d’offres interprovinciales pendant au moins les six prochains mois. Les données recueillies au cours de cette période contribueront à l’élaboration d’une solution permanente à plus long terme.

Justification

Lors de sa création en 2013, le Programme de rein PHI a mis en place des seuils d’importation et d’exportation interprovinciaux afin de maintenir un équilibre entre les provinces et les régions, de façon proportionnelle à leur population, et d’éviter qu’une province ne reçoive ou n’expédie un nombre excessif de reins.

En 2016, toutes les provinces ont convenu de modifier ces limites et de supprimer le seuil d’importation afin que les candidats hautement sensibilisés ne perdent pas l’occasion de recevoir une compatibilité rare. Puis, en 2018, les provinces ont également accepté d’accorder une autre exception permettant de continuer à exporter des reins à l’échelle interprovinciale pour les candidats rénaux PHI dont le PRAc est supérieur à 99,5 %, même lorsque leur province avait atteint sa limite d’exportation.

Toutefois, avec le temps, ces décisions ont eu pour effet que la plupart des provinces ont atteint leurs seuils d’exportation, ce qui a considérablement réduit le nombre d’offres de reins PHI entre les provinces. Il est donc devenu nécessaire d’agir afin d’établir une nouvelle structure et une solution durable à long terme.

Quelle est la portée du projet?

Qui est touché par le changement et qu’est-ce que cela signifie pour eux?

Si les provinces ne présentent plus d’offres interprovinciales, il n’y a plus de programme de partage. L’objectif principal est donc de veiller à ce que les offres de reins PPHI entre les provinces puissent continuer d’être effectuées sans être limitées par la politique des seuils.

Cela permet aux programmes de transplantation rénale d’inscrire les candidats au programme en toute confiance et de maintenir la promesse d’un accès à un bassin national de donneurs décédés. Les candidats receveurs de reins participant au programme peuvent ainsi avoir l’assurance que leur participation et les avantages potentiels qui en découlent sont réels.

Les changements aux seuils offriront également davantage de prévisibilité aux organismes provinciaux de don d’organes (ODO) responsables de l’attribution des reins provenant de donneurs.

Qu’est-ce qui change et comment cela fonctionne-t-il?

Le RCT sera reconfiguré afin d’intégrer les nouvelles valeurs temporaires des seuils d’exportation présentées ci-dessous. Il s’agit d’un changement de configuration à faible risque qui ne devrait entraîner aucune modification des flux de travail ni nécessiter de développement informatique dans le RCT ou dans les systèmes locaux d’attribution qui interagissent avec celui-ci.

Tableau 1 – Nouveaux seuils d’exportation

¹ Aucun changement pour le Manitoba, puisqu’il n’est pas prévu que la province atteigne sa limite d’exportation au cours des six prochains mois.

Comme la plupart des provinces se retrouveront désormais sous leur seuil d’exportation, les coordonnateurs de donneurs décédés qui exécutent les attributions de reins PHI dans le RCT ne verront plus le message d’avertissement indiquant que leur province ou région a atteint sa limite.

Image

Ce message d’avertissement réapparaîtra si la limite d’exportation d’un ODO est atteinte de nouveau.

Même si aucun impact n’est prévu, les ODO provinciaux qui effectuent des attributions PPHI à partir d’un système local d’attribution d’organes devront vérifier si leurs technologies, leurs processus locaux, leur matériel de formation ou leurs politiques nécessitent une mise à jour afin d’assurer l’harmonisation.

Lorsqu’un rein PPHI est importé, les programmes de transplantation rénale doivent consigner le résultat de la transplantation du receveur dans le RCT dès que possible. Cette action permet au RCT d’appliquer un point d’importation à votre région et aide, sur le plan opérationnel, à maintenir un meilleur équilibre au grand livre général.

De même, après le prélèvement de l’organe, les organismes de don d’organes offrant le rein doivent s’assurer de consigner dans le RCT que le rein du donneur a été « envoyé pour transplantation ». Cette action permet au RCT d’appliquer le point d’exportation correspondant à votre province ou région.

Quels sont les échéanciers prévus pour la mise en œuvre?

L’équipe IPOS de la Société canadienne du sang, en collaboration avec les intervenants provinciaux, mettra en œuvre ce changement de configuration selon l’échéancier suivant :

1. Communication aux partenaires TI : 21 septembre 2026

• Le gestionnaire des mises en production communiquera avec tous les partenaires TI afin de les informer du changement prévu et de fournir les détails de mise en œuvre nécessaires.

2. Configuration dans l’environnement d’essais d’acceptation des utilisateurs (EAU) : 1er octobre 2026

• Les nouvelles valeurs de seuil seront configurées dans l’environnement EAU.

3. Validation par les intervenants : du 5 au 9 octobre 2026

• Les intervenants auront l’occasion de valider la mise à jour de configuration dans l’environnement EAU.

4. Mise en œuvre dans le Registre canadien de transplantation : mardi 13 octobre 2026

• Les valeurs des seuils seront mises à jour dans le Registre canadien de transplantation.
• La mise en œuvre est prévue à 6 h (HE), conformément aux changements antérieurs apportés au RCT.

Veuillez envoyer toute question concernant le projet à ctr.ipos@blood.ca

Foire aux questions (FAQ)

Pourquoi effectuons-nous ce changement?
Afin d’éliminer les obstacles au partage interprovincial des reins dans le cadre du Programme de rein PHI.

Comment ce projet a-t-il été gouverné et comment les décisions ont-elles été prises?
Les changements ont été approuvés par le Comité consultatif sur la transplantation rénale. À la suite de consultations approfondies et de négociations avec les organismes provinciaux de don d’organes et les représentants des programmes de transplantation, les nouveaux seuils ont été convenus et approuvés pour mise en œuvre. Les travaux se poursuivront afin de définir une solution durable à long terme.

Qui a approuvé cet ajustement?
Les organismes provinciaux de don d’organes ont collectivement convenu de mettre en œuvre les seuils mis à jour.

Comment ces seuils ont-ils été établis?
La méthode utilisée consistait à prendre le pointage actuel de chaque province dans le grand livre général, à soustraire la plus importante baisse enregistrée sur une période de six mois, puis à soustraire une unité supplémentaire afin de garantir qu’une province conserverait une marge avant d’atteindre son seuil, même si elle connaissait sa pire période de six mois jamais enregistrée.

Qu’entend-on par « plus importante baisse sur six mois »?
Il s’agit de toute période de six mois, depuis juillet 2017, ayant entraîné la plus forte variation négative du solde d’une province.

Les seuils d’exportation ne risquent-ils pas d’être atteints de nouveau à l’avenir?
Les données recueillies dans le cadre de cette initiative serviront à élaborer une solution équilibrée à plus long terme visant à maintenir le flux des offres et des transplantations interprovinciales.

Comment communiquer avec nous

• Pour toute question concernant le projet ou les échéanciers de mise en œuvre, veuillez communiquer avec l’équipe de la Société canadienne du sang à ctr.ipos@blood.ca.

• Pour obtenir du soutien aux utilisateurs ou de l’accompagnement concernant l’utilisation du Registre canadien de transplantation (RCT) dans le cadre du programme IPOS Rein, veuillez communiquer avec le Service de soutien à la clientèle du RCT :
  • 1-855-274-2889 (24 heures sur 24, 7 jours sur 7)
  • transplantregistry@blood.ca